怎样重建耗材与患者匹配产品主数据：通用名、规格、采购单位、使用单位和收费单位如何换算

四类教学对象

汇康口腔医院选择四个对象试建：

1. 骨替代材料：0.5克/瓶，整瓶用于一名患者，地方规则允许候选收费；
2. 种植体系统：采购箱内10套，每套含种植体及约定组件，按套用于患者；
3. 全瓷冠：第三方按患者和牙位制作，每订单可能因质量原因重做；
4. 根管封闭剂：2克/支，多名患者分用，属于项目基本物耗。

旧系统把四者都标为“可收费材料”，采购单位直接等于收费单位，风险完全不同。

主数据分成六个区块

身份区

机构物品ID、对象类别、通用名、商品名、规格、型号、生产企业、注册/备案或其他质量信息、政策身份

政策身份包括基本物耗、可收费耗材、患者匹配产品、药品、非医疗物品和待判。待判对象不能进入收费。

单位区

采购单位、包装换算、库存单位、最小使用单位、患者收费单位、产品交付单位、允许分用

每个换算写明分子、分母和有效期，不把“盒”“套”“支”“件”当作可互换文字。

价格区

采购含税价、平台或允许价格、机构批准患者价、价格单位、审批号、生效失效、是否可加价

采购价与患者价分别保存。没有患者收费权限的基本物耗只保存成本价。

临床关系区

关联服务项目、适用场景、患者/牙位/手术关联、使用数量、价格构成剔除状态

追溯区

批号、序列号、效期、入库、领用、退库、报损、患者使用、植入或交付、召回

责任区

质量期、供应商重做、患者损坏、作废件、新订单关联、责任结论

骨替代材料：整瓶使用与部分使用

0.5克/瓶采购，若整瓶用于一名患者且收费单位经批准为瓶，采购1瓶、使用1瓶、收费1瓶，换算简单。若地方收费单位为克，则需0.5克准确换算，不能显示数量1克。

若1克瓶只使用0.4克，剩余按规定无法复用并报损，患者是否承担整瓶还是实际用量取决于批准收费单位和政策，不由库管决定。报损成本不自动转给患者。

主数据必须写清可分用、最小可追溯单位和收费规则。收费系统读取批准单位，临床系统记录实际用量，两者有差异时触发审核。

种植体系统：一箱不是十名患者的收费单位

采购单位为箱，1箱=10套；库存最小单位为套；患者使用和收费单位也是套。入库时拆分为10个可追溯序列或批次对象。

患者植入一套，系统扣减1套并生成1套收费候选。不能按采购数量1箱收，也不能把种植体、覆盖螺丝等成套组件再次拆分。

术前领用两套、实际使用一套、另一套退库时，退库必须撤销患者关联。已开封报损的第二套是否收费，先判断原因和政策，不能因不能退库就当然由患者承担。

全瓷冠：生产次数与有效交付件数

全瓷冠没有传统库存数量，它从患者订单开始。采购/订单单位和产品交付单位均为件，但同一订单可能生产三次、最终交付一件。

主数据和订单分别保存：

• 产品类型、材质、企业和批准价；
• 患者、牙位和服务订单；
• 第一件作废、第二件返厂、第三件有效；
• 有效交付件数1；
• 供应商结算和责任状态。

患者账单读取有效交付件数，不读取供应商生产次数或发票行数。产品重做的内部成本进入责任和采购处理。

根管封闭剂：多患者分用的基本物耗

封闭剂采购单位为支，库存单位为支，使用可记录估算克数或根管范围，但患者收费单位为空，因为它是相应项目基本物耗。

系统仍可关联批号和患者，用于质量追溯；成本系统按合理方法把整支成本分配到服务项目。第一名使用者不能承担整支费用，最后一名也不因剩余报损被加收。

这个对象说明“收费单位为空”不是数据缺失，而是经过批准的不单收状态。

单位换算表

对象	采购单位	库存单位	使用单位	收费/交付单位	换算
骨材料0.5g	瓶	瓶	克/瓶	依批准规则	1瓶=0.5克
种植体系统	箱	套	套	套	1箱=10套
全瓷冠	订单件	订单件	试戴件	有效交付件	生产次数≠交付数
根管封闭剂	支	支	克/根管	不收费	仅成本分配

每次主数据变更都要通过算例测试：采购2箱、使用3套，库存应剩17套；不能只看字段是否填了数字。

价格版本与库存批次怎样衔接

采购价可能按批次变化，患者收费价也可能在某日生效。系统分别按采购批次和服务/交付日期读取，不能用最新采购价重算历史账单。

可收费耗材若按实际采购价等规则结算，要明确取价时点、退库和调价；患者匹配产品按订单确认或交付的机构规则取价，也需处理签约承诺。价格管理员批准算法，信息部门实现，采购不能直接改患者价。

同物多码与替代品

不同供应商编码可能对应同一通用对象，也可能规格差异影响使用。主数据采用一个机构对象ID关联多个供应商SKU，保留批次和价格。

临床替代时：

• 若只是同一批准产品的供应商批次变化，更新追溯；
• 若患者产品材质、品牌或价格变化，需重新告知和订单确认；
• 若政策身份不同，不允许自动替代；
• 若库存缺货，不得用虚假码结算。

领用、退库、报损和召回状态机

可收费耗材至少经历：

在库 → 预留 → 领用 → 患者关联 → 实际使用 → 结算

旁路包括退库、报损、质量隔离和召回。未实际使用不能进入结算；退库撤销候选；报损进入责任判断；召回能够反查患者。

患者匹配产品经历：

订单 → 生产 → 到院验收 → 试戴/调改 → 交付 → 保修或结束

没有交付状态的订单不能按成品结算。

主数据审批与权限

采购维护供应商和采购单位；库房维护包装换算和库存；临床确认使用方式；质量岗位确认追溯；价格管理员判定收费身份和患者价；财务确认成本科目；信息部门实现字段。

任何人不能独自把基本物耗改成可收费。变更至少要求价格和业务会签，并保留旧版本。

验收清单

对每类对象执行：

• 一盒多件拆分；
• 部分使用与报损；
• 领用未使用后退库；
• 同患者使用两件；
• 跨患者错误关联；
• 产品返厂重做；
• 价格生效日前后；
• 召回反查；
• 基本物耗禁止收费。

测试通过后，签署主数据版本M1.0，并与正式收费目录同批生效。

停止条件与岗位责任

对象身份待判、单位换算无依据、采购与收费单位混用、患者关联缺失、产品未交付、价格版本不清或退库无法撤费时，停止该物品上线。

器械采购、库房、临床、质量、价格、财务和信息各自负责上述区块；项目负责人审核端到端闭环，批准人确认风险和例外。

管理依据

• 《深化医疗服务价格改革试点方案》，用于技术劳务与物耗分开和价格治理方向。
• 立项指南解读辅导第1期，用于基本物耗、价格构成和收费边界。
• 医疗机构内部价格行为管理规定，用于内部价格与信息系统管理。

政策核验日期：2026-07-27。对象、换算与状态为教学示例，实际注册、采购、收费和质量规则应逐项核验。